在線電子演示系統（EPOS）是歐洲放射學會科學展覽的電子數據庫。一組研究人員在EPOS上發表了有關他們使用3D建模和3D打印工具診斷，分類和進行外科手術計劃以修復假體周圍髖臼骨折的研究工作，髖臼假體是全髖關節置換術（THA）的困難但常見的并發癥。研究人員寫道：“假肢周圍髖臼骨折與創傷事件和病理性下凸情況有關，這些情況降低了支撐骨的結構完整性[1]，并常常與無菌性松動，假體周圍骨溶解和嚴重的骨質流失[2]相關。”

“僅基于標準射線照相的分析不適合可靠地檢測植入物的殘余穩定性并測量骨折程度和骨盆骨丟失[3]。”

圖1：（a）骨盆前后骨

（b）右髖部X光片側視圖顯示髖臼周圍骨質溶解的輕度跡象，沒有植入物松動和髖臼骨折的跡象。

在定義骨折類型時，CT掃描是“黃金標準”，當需要3D虛擬渲染以幫助進行手術預計劃時，基于CT掃描的3D建模軟件使臨床醫生可以通過分割去除虛擬植入物，從而獲得“骨表面的三維重建”的精確圖像。其他分析工具包括測量剩余的骨量，評估植入物的穩定性和表征骨折，并且3D圖像也可以用于3D打印解剖模型以進行手術計劃和模擬。

圖2：骨盆的CT掃描。 （a）冠狀視圖顯示髖臼杯略向內側突出；

（b）髖關節矢狀面顯示髖臼后壁骨折。骨折的三維重建是可見的（c），但是其擴展被圖像偽影隱藏了。

他們以一名75歲的女性為例，該女性在家庭創傷事件發生后進入急診室。該患者有右髖嚴重髖關節病的病史，在使用非骨水泥THA治療前已有十年治療。醫生對她的骨盆進行了AP射線照相，對她的臀部進行了盤腿掃描，沒有發現髖臼或莖周圍骨折或松弛的跡象。但是，“通過MAR協議對骨盆進行CT掃描”顯示，盡管髖臼杯未移位，但髖臼后壁確實有骨折。

使用Materialize Mimics軟件根據CT掃描數據創建骨盆的3D數字模型。通過分割，骨骼與周圍的軟組織和患者的假體有所區別。

圖3：使用3D建模軟件制作的三維圖像。 （a，b）保留髖臼杯的整個骨盆。在分割過程中股骨和股骨干被去除。 （c，d）骨質量圖顯示了具有正常骨質量的區域（綠色）和具有低骨質量和厚度的區域（紅色）。

（e，f）骨缺損區域和骨折擴展的測量。

圖4：（a）整個骨盆的3D打印真人大小的塑料模型。 （b，c）特別是內壁和后柱骨折。

圖5：（a）術后3個月骨盆的AP射線照相和（b，c）骨盆的CT掃描顯示出良好的植入物定位和完全的骨折愈合。

對骨盆和術后右髖部進行的X射線照相顯示，植入物“定位良好且固定”。三個月后，對患者的骨盆進行了CT掃描，結果顯示“小梁杯骨融合”并“形成了愈傷組織”，完成了骨折愈合。使用DICOM圖像構建的3D數字模型證實了這一點。

圖6：3D建模數字重建。髖臼的后柱和內側壁已修復。

魔猴網點評：與普通的X線和CT掃描相比，使用3D建模軟件顯示，可以更好地解決假體周圍髖臼骨折的問題。3D建模軟件提供了額外的測量工具，這些工具可以對骨缺損進行體積分析并評估骨質量。

文章來自打印網