血清學骨腫瘤標志物(wu)、骨骼影像學技(ji)術(CT、MRI、E-CT、SPET-CT等)的(de)發展使得骨腫瘤的(de)早期診(zhen)斷(duan)率不(bu)斷(duan)提高，同時，新輔助化(hua)療(liao)支持下的(de)保肢(zhi)治(zhi)療(liao)、免疫治(zhi)療(liao)、放射(she)治(zhi)療(liao)、基(ji)因靶向治(zhi)療(liao)等的(de)綜合治(zhi)療(liao)策(ce)略(lve)，以及(ji)基(ji)于增(zeng)材制(zhi)造的(de)3D打印技術的出現(xian)，使(shi)骨(gu)腫瘤(liu)的個體(ti)化治(zhi)療成為現(xian)實，顯著提高了骨(gu)腫瘤(liu)患者的生存率(lv)、肢體(ti)功能和生存質量。

3D打(da)印技(ji)術作(zuo)為“增材制造”的(de)代表，區別于傳統的(de)“減材制造”，通過分層(ceng)制造、逐層(ceng)疊加原材料的(de)方式制造特殊幾(ji)何形狀的(de)物體，在(zai)20世(shi)紀(ji)80年(nian)代逐漸應用于航天、汽車和醫學等領(ling)域。傳統的(de)(de)骨(gu)(gu)科內(nei)植(zhi)物通過機械的(de)(de)鍛造(zao)或(huo)者鑄造(zao)獲得，易于產品(pin)的(de)(de)標準化并大(da)規模批(pi)量生(sheng)產，在相當長(chang)時(shi)間(jian)內(nei)是骨(gu)(gu)科相關(guan)手術的(de)(de)惟一(yi)內(nei)植(zhi)物選擇(ze)。然(ran)而，骨(gu)(gu)科內(nei)植(zhi)物手術，特(te)別是涉及(ji)骨(gu)(gu)腫瘤(liu)切除后(hou)功能重(zhong)建、脊(ji)柱畸形矯正、嚴(yan)重(zhong)創傷/感染導致的骨缺損，這些標準化(hua)的骨科內植物的使(shi)用(yong)就顯(xian)得捉襟見肘，而(er)3D打印技術的出現則提供了有效的技術補充。

△配圖：3D打(da)印截(jie)骨導(dao)板(ban)

3D打印骨骼模型

△配圖(tu)

3D打印手術輔助導板

△配(pei)圖

個體化3D打印金屬植入物

個體化或(huo)惟一性是3D打印內(nei)植物和傳統植入(ru)物的顯著(zhu)區(qu)別：通(tong)過計算(suan)機三維圖像設(she)計個體化的內(nei)植物長度(du)、形狀、釘孔排布、甚至是(shi)其高度(du)復(fu)雜的三維立體結構，同時(shi)，在設(she)計時(shi)可(ke)以(yi)加入(ru)醫生的“思想”，比如(ru)有效支撐、瞬時(shi)力(li)學(xue)穩定(ding)(ding)、骨整合達到遠期穩定(ding)(ding)、恢復(fu)肢體原(yuan)貌(mao)等諸多“奢侈”的夢(meng)想。Xu等(deng)報(bao)道了(le)一個上頸椎C2尤文肉瘤(liu)切除術后使用(yong)3D打(da)印C2假(jia)體(ti)(ti)重建(jian)的病(bing)例(li)，術后(hou)隨訪(fang)顯示打印假(jia)體(ti)(ti)和(he)局部骨組織愈合滿意，頸椎(zhui)活動功能良好。Xiao等在對頸(jing)椎腫瘤進行(xing)整(zheng)塊切除(chu)(enbloc)的(de)基礎上(shang)，利用3D打印(yin)技術進行假體重建，臨床療效滿(man)意。Wei等報道了(le)全骶骨(gu)切除術后3D打印假體重建的手術(shu)(shu)技(ji)術(shu)(shu)要點(dian)。

Wong報告(gao)了1例骨盆II區(qu)骨軟(ruan)骨瘤使用(yong)3D打印技術進行個體(ti)化(hua)假體(ti)重建的病例(li)，術后11個月隨(sui)訪時行(xing)走(zou)功(gong)能良好，沒有假體(ti)松動和斷裂。Kim等1例骶(di)(di)骨骨肉瘤進行骶(di)(di)骨部(bu)分切(qie)除術后利用(yong)3D打印技術(shu)個體化假(jia)體植(zhi)入重建局(ju)部解剖的病(bing)例，術(shu)后1年隨訪時假體(ti)和局部(bu)骨(gu)組織(zhi)骨(gu)整合滿意，患(huan)者行走功能滿意。Mobbs報告了(le)1例用(yong)3D打(da)印假體重建C1/2脊索瘤(liu)切除術后骨缺(que)損和1例先天性脊柱畸形的(de)前路(lu)椎間融合器的(de)臨床療效，術后1年隨訪時假體(ti)的(de)骨整合滿(man)意。Choy報道了(le)1例青少年T9原發(fa)性骨腫(zhong)瘤(liu)利用3D打印椎體的(de)成功病例(li)，Liang和Lin等也都報告了3D打印技(ji)術(shu)在骨(gu)盆和骶骨(gu)腫(zhong)瘤的應用技(ji)術(shu)。

3D生(sheng)物打印(yin)

3D打印技術安全性的(de)(de)短期(qi)隨訪(fang)研究中，已初(chu)步(bu)顯(xian)示(shi)出良好的(de)(de)臨床療效(xiao)，亟需制(zhi)訂出臺相關標準、規范、準入制(zhi)度等，以有利于(yu)其臨床轉化(hua)、推廣。3D生物打印技術從理(li)論上可以再生組(zu)織甚至是器官(guan)(guan)，盡管(guan)目前在皮膚、血管(guan)、肝臟等方(fang)面有(you)所突破，但(dan)是構建(jian)一個具有(you)移植條件(jian)及(ji)生物功能的打印器官(guan)(guan)，是一個長(chang)期努力的方(fang)向。